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我们都知道平常饮食不注意的话
很容易会诱发胃病
但胃炎也分为急性和慢性。
今天我们就来聊聊急性胃炎。
急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变，在胃镜下见黏膜糜烂和出血。组织学上通常可见胃黏膜急性炎症。有些急性胃炎仅伴有很轻、甚至不伴有炎症细胞浸润，而以上皮和微血管的异常改变为主。
急性胃炎通常分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎等。内镜检查以一过性胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂或浅表溃疡为特点。
急性单纯性胃炎
急性单纯性胃炎又称非特异性胃炎、急性浅表性胃炎，是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症。
01病因
● 物理因素
过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。
● 化学因素
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。
● 生物因素
细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而引起本病者渐多。
● 其它
胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激 ，导致本病。情绪激动、应激状态、及体内各种因素引起的变态反应也作为内源性刺激而致病。
02临床表现
临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，症状轻重不一，表现为中上腹不适、疼痛，以至剧烈的腹部绞痛，厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因饮酒、刺激性食物和药物引起的急性单纯性胃炎多表现为上腹部胀满不适、疼痛，食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，症状轻重不一，伴肠炎者可出现发热、中下腹绞痛、腹泻等症状。体检有上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。
03治疗
● 一般治疗
应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。
● 对症治疗
(1)腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
(2)剧烈呕吐时可注册甲氧氯普胺。
(3)必要时给予口服H₂受体拮抗药，如西咪替丁、雷尼替丁、减少胃酸分泌、以减轻黏膜炎症，也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。
● 抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小劈柴、呋喃唑酮、磺胺类制剂、诺氟沙星、等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。
● 维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水电解质絮乱时，轻者可给予口服补液，重者应给予静脉补液，可选用平衡盐溶液或5%葡萄糖溶液并注意补钾，对于有酸中毒者给予5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
急性出血性胃炎
急性出血性胃炎是以胃黏膜糜烂和出血为特征，又称急性胃黏膜病变或急性胃黏膜出血。亦可有溃疡形成称应激性溃疡 。本病约占上消化道出血病例的20%。主要见于口服非甾体药物如阿司匹林、解热镇痛药或严重创伤、大手术后。老年人胃黏膜抵抗力差，再加上血管因素，因而本病在65岁以上老人尤为常见。
01临床表现
● 以上消化道出血、呕吐和黑便为主，病变反复出现，出血亦可呈间歇性发作。
● 消化道症状可有上腹部不适，疼痛，食欲缺乏，疲乏无力。
● X线钡餐无特征性表现，主要结合病史考虑诊断。
● 多数患者有明显的诱因。
● 由于胃黏膜愈合较快，应在发生出血后24-48小时以内进行胃镜检查，阳性率高，如找不到出血灶需经黏膜活检证实。
02治疗
关键是去除诱发因素，停用加重胃黏膜损伤的药物，积极止血，预防和纠正失血性休克。
● 一般治疗
禁食、卧床休息，呕血停止后可给予流质饮食。密切观察生命体征。
● 纠正休克，补充血容量，输血，输液，纠正脱水及电解质絮乱。输液开始宜快，可选用林格液、低分子葡萄糖苷溶液等。
● 胃内灌注或口服止血药
(1)插管胃，清除胃内积血，用冰冻生理盐水洗胃，或于每250ml冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4-8mg，可反复冲洗到出血停止。
(2)口服凝血酶及去甲肾上腺素，去甲肾上腺素浓液与胃管灌注相同， 每次口服60-100ml，2-4小时/次。
● 制酸药
包括碱性药中和胃酸及H₂受体拮抗药阻滞剂，维持胃内pH7.4，可明显减少出血。
● 可由胃镜下应用微波及高频点凝止血。
● 预防
应用非甾体类抗感染药加用碱性药物或前列腺素制剂，如米索前列醇能预防应激性溃疡。
● 手术治疗
内科治疗无效，少数患者需作胃次全切除，选择性迷走神经切断手术，手术指征：
(1)出血量多，且迅速出现休克，经内科治疗无效。
(2)内科治疗止血后于48小时内又再出血者。
(3)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者。
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