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1、急性腹痛病因
(1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
(2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。
(3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。
(4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
(6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
(8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
2、慢性腹痛病因
(1)腹腔脏器慢性炎症：如慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转，十二指肠壅滞，慢性肠梗阻。
(5)脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谓|障碍：如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。
3、如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部。
4、胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。
5、急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点。
6、小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。
7、结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。
8、膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。
9、弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
10、突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿。
11、中上腹持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡。
12、上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎。
13、胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。
14、阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
15、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。
16、胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史。
17、急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史。
18、部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关。
19、腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。
20、餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致。
21、周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡。
22、子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关。
23、卵泡破裂者发作在月经间期。
24、胃黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻。
25、十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解。
26、胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻。
27、反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。
28、腹痛伴发热、寒战， 提示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外感染性疾病。
29、腹痛伴黄疸可能与肝胆胰疾病有关。
30、急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。
31、腹痛伴休克，同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂);
32、腹痛伴休克，无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。
33、腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
34、腹痛伴呕吐、反酸、腹泻， 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻。
35、腹痛伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎。
36、腹痛伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
37、腹痛伴血尿 可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。
38、幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等。
39、青壮年腹痛以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见。
40、中老年腹痛以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见。
41、育龄妇女腹痛要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕等。
42、腹痛有长期铅接触史者要考虑铅中毒。
43、烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸的刺激。
44、绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见者有肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。
45、持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外刺激所致。
46、剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。
47、隐痛或胀痛反映病变轻微，可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。
48、饥饿性疼痛，进食后缓解多考虑高酸分泌性胃病，如十二指肠溃疡。
49、有消化性溃疡病史要考虑溃疡复发或穿孔。
50、育龄妇女有停经史要考虑宫外孕。
51、有酗酒史要考虑急性胰腺炎和急性胃炎。
52、有心血管意外史要考虑血管栓塞。
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